Нормотензивная гидроцефалия – заболевание , которое характеризуется наличием трех симптомов, триада Хакима-Адамса.
Триада сочетает в себе нарушения функций лобной доли (в частности, нарушения ходьбы), тазовые расстройства, деменцию, вызванные расширением желудочковой системы головного мозга.
Заподозрить данное заболевание достаточно непросто, так как отсутствует характерное для гидроцефалии повышение давления.
Обычно, первыми проявлениями являются нарушения походки, сопровождающиеся выраженным головокружением. Следующим этапом является развитие деменции, и только потом присоединяются тазовые расстройства. Вышеуказанные симптомы являются проявлениями широкого спектра заболеваний, что еще более затрудняет диагностический поиск. Зачастую, как показывает практика, данные пациенты длительное время проходят консервативное лечение, проходят консультации ряда специалистов, прежде чем выставляется диагноз, и пациент направляется к профильному специалисту.
В отделение нейрохирургии ГБСНП поступил пациент 60 лет, с жалобами на нарушение походки, недержание мочи, когнитивные расстройства. Страдает в течении нескольких месяцев.
Нуждается в посторонней помощи, самостоятельно ходить не может, падает, установлен мочевой катетер из-за неконтролируемого диуреза, дезориентирован во времени и в пространстве, некритичен к своему состоянию, нет продуктивного контакта.
Таким образом, имеются признаки ухудшения когнитивных функций.
На МРТ головного мозга выявлена гидроцефалия.
Основным способом определения показания к операции при нормотензивной гидроцефалии является ТАП-тест (люмбальная пункция с выведением церебро-спинальной жидкости). Тап-тест был положительный (выведено до 30-40 мл спинномозговой жидкости, после чего отмечается временная положительная динамика).
По результатам было решено провести операцию – вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Это один из видов метода лечения нормотензивной гидроцефалии.
Во время операции делается небольшой дугообразный разрез на голове с наложением отверстия в черепе и установливается небольшая трубочка в желудочек головного мозга- вентрикулярный катетер. Это очень тонкая, практически незаметная трубочка, которая будет проходить от места входа на голове, через шею и грудь в подкожно-жировом слое, до брюшной полости, куда и будет стекать избыток жидкости из желудочков головного мозга .
Катетер проводится подкожно и не заметен снаружи.
Выброс жидкости контролируется клапаном.
Оперировали заведующий отделени К. Ли, С. Кадыров, анестезиолог: Р. Касенов.
Время операции составляет 30 мин.
После операции пациент остается под медицинским наблюдением в больнице в течении нескольких дней.
Как правило, болевые ощущения после операции не сильно выражены и легко купируются.
На четвертые сутки пациент начал ходить без посторонней помощи.
Полное восстановление занимает несколько недель. В дальнейшем пациент может вести обычный образ жизни.
Заведующий отделением нейрохирургии ГБСНП отмечает, что данное заболевание встречается редко, наступает у пациентов старше 65 лет, встречаемость по разным данным составляет от 0,3 до 3 %. И самое главное, в отличие от большинства нейродегенеративных и сосудистых заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и др., нормотензивная гидроцефалия является потенциально обратимой. Так же напоминает, что при схожих симптомах, пациенту необходимо делать МРТ либо КТ головного мозга и направлять к нейрохирургу.