В рубрике #операционнаяГБСНП заведующий операционным блоком Городской больницы скорой неотложной помощи Алматы Нуркен Желдибаев рассказывает об одной из наиболее часто выполняемых хирургических операций – лапароскопической холецистэктомии.
– Этот вид хирургического вмешательства, то есть удаление желчного пузыря, является очень распространенной операцией. Большинство операций, проводимых у нас – в среднем это 2-3 операции в день приходятся именно на эту операцию. Иногда этот показатель достигает до 4-5 операций в день. После операции больной должен уделять большое внимание правильному питанию. Заболевания, приводящие к удалению желчного пузыря, часто являются следствием неупорядоченного и неправильного питания. Могут возникнуть отдаленные последствия удаления желчного пузыря или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), – рассказывает Нуркен Желдибаев.
– Вот я только что вышел с операции, которую мы делали 69-летнему пациенту. Ранее в 2007 году ему провели лапароскопическую холецистэктомию, а в декабре прошлого года у него обнаружили еще один камень в желчном протоке. Среди сопутствующих заболеваний у пациента сахарный диабет и артериальная гипертензия, пациент боялся операции и дотерпел до последнего. Он попал в нашу больницу с острыми нетерпимыми болями. То есть после удаления желчного пузыря у больного вновь появился камень в желчном протоке. Мы вытащили его. Камень вновь появился через 15-16 лет, – отмечает заведующий оперблоком.
Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни в желчном протоке (холедохолитиаз). Здесь следует отметить, что камни в желчном протоке могут вновь появиться после холецистэктомии. Вполне возможно, что это произойдет через несколько месяцев или через несколько лет. После удаления желчного пузыря новый камень, т. е. «рецидивирующий» холедохолитиаз может сформироваться в желчных протоках из-за нарушений обмена веществ, застоя желчи или наличия инфекции.
Оперировал – Н.Желдибаев, ассистировал – Д.Абдуалиев, анестезиолог – Б.Бажинова, операционная медсестра – У.Рысбай.
Операция длилась 1,5 часа.
Из желчного протока удален камень размером в 2,5х1,0 см.
– Эта операция продлилась дольше обычного из-за тяжести состояния пациента. Это был сложный пациент, который при сахарном диабете 2-го типа не принимал регулярно лекарства, а также и лекарства назначенные от артериального давления, более того, во время операции у больного мы выявили цирроз печени. Что было дополнительным показателем, особенно для анестезиолога.
Уровень сахара в крови пациента и артериальное давление были высокими. Поэтому только после того, как они были скорректированы, была проведена операция, с большим упором на «жизненные показатели» больного. Здесь необходимо выделить слаженную работу всей операционной бригады, и особо отметить роль анестезиолога.
– После операции по удалению желчного пузыря лучше следить за собой и за своим питанием, а также регулярно посещать врача, – заключает Нуркен Желдибаев.Операционная ГБСНП
