В хирургическое отделение Городской больницы скорой неотложной помощи (ГБСНП) Алматы был госпитализирован пациент (1981 г.р.) с жалобами на увеличение живота, образование брюшной полости, которое занимает всю правую половину живота, слабость, периодические схваткообразные боли по всему животу, повышение температуры тела.
Со слов пациента в 2021 г. на УЗИ области брюшной полости ему впервые был выставлен диагноз – эхинококковая киста правой доли печени S6 сегмента. От операции он до последнего воздерживался – боялся. В динамике объём живота увеличился, и образование на передней брюшной стенке начало пальпироваться. В связи с чем он был госпитализирован в ГБСНП в плановом порядке на оперативное лечение.
Пациента с эхинококковой кистой печени (Sg VI), желчнокаменной болезнью, обтурационным калькулезным холециститом и гигантским желчным пузырем (28.0 х 20.0 см) прооперировала операционная бригада во главе хирурга Нурхата Есенбекова и Даурена Абдуалиева. Анестезиолог – Б. Баженов, оперсестра – Л.Болысбаева.
Операция: лапаротомия, холецистэктомия, эхинококкэктомия, дренирование брюшной полости продлилась 2 часа 35 минут.
Здоровый желчный пузырь у взрослого человека имеет овальную или грушевидную форму и четкие контуры. Оптимальные размеры органа: длина около 7-10 см, ширина до 5 см, толщина стенок не более 4 мм. Нормальный объем желчного пузыря – 30-70 см.
«В нашем случае желчный пузырь размером превышал норму в 3-4 раза. Гигантский желчный пузырь занимал 40-50% брюшной полости. Такого размера желчный пузырь я видел впервые. Гигантский желчный пузырь с утолщенными стенками и эхинококковая киста печени являются особым клиническим и патологическим образованием в хирургической практике неизвестного происхождения. Болезнь может развиться у пациентов любого возраста и имитирует большую опухоль брюшной полости или перитонеальную кисту. Как диагностический процесс, так и хирургическое лечение требуют нестандартных подходов. Лечение таких случаев может быть проведено только хирургическим путем», – рассказывает врач-хирург Нурхат Есенбеков.
Пациент выписан на 7-ые сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Напомним, эхинококкоз печени – это паразитарное заболевание, в основе которого лежит образование кист в печени. Эхинококкоз вызывается ленточными червями рода Echinococcus. Очень часто лечение эхинококкоза требует обширных хирургических вмешательств и длительной лекарственной терапии.
Врачи отмечают, что основной проблемой является поздняя диагностика заболевания в связи с почти отсутствующей симптоматикой на ранней стадии. И предупреждают, что заразиться яйцами эхинококка можно в любом возрасте при несоблюдении элементарных правил гигиены, в частности, просто не помыв руки.
«В период пандемии мы все стали внимательнее. Но нельзя забывать, что помимо коронавируса есть и другие болезни, поэтому важно тщательно мыть руки с мылом»,- отмечает врач.
С эхинококками человек может жить десятилетиями бессимптомно. Его можно увидеть на КТ органов брюшной полости и при сдаче ИФА на эхинококк. И потому регулярные обследования очень важны. Особенно, если работа или место жизни связаны с животными.
