КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

34-летний пациент поступил в приемное отделение ГБСНП в экстренном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, диарею, нехватку воздуха, общую слабость, недомогание, увеличение живота, желтушность кожных покровов и иктеричность склер. К тому же пациент состоит на диспансерном учете СПИД центра у спидолога с диагнозом В20 с 2020 года. Принимает антиретровирусную терапию. В анамнезе – образование (киста) в правой доле печени в течение 3-х лет, никуда не обращался.

На УЗИ гепатобилиопанкреатической области выраженная гепатомегалия. Спленомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени поджелудочной железы. Объемные кистозные образования правой доли печени.

На КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в правой доли печени S5, S6, S7, S8 сегментов правой доли печени определяются объемные гиподенсные образования округлой формы с капсулой, размерами 11,3х10,8х10,1см, и 12,6х10,1х12,0см,

КТ-картина объемных кистозных образований правой доли печени (более вероятно эхинококковые кисты?). Гепатомегалия.

После предоперационной подготовки пациенту провели операцию: Лапаротомия эхинококкэктомия, ликвидация цистобиллиарных свищей, капитонаж остаточной полости, оменто-цисто-гепатопексия, дренирование брюшной полости.

Операция продлилась 3 часа 20 минут.

Операцию провели: хирург

Нурхат Есенбеков, ассистировали

Дильяр Марипжанов,

Жангелди Кашкарбаев, анестезиолог

Бэла Бажинова, операционная медсестра Галия Алмабаева.

По словам Нурхата Есенбекова, трудности этого случая были обусловлены отсутствием данных эпидемиологического анамнеза и нормоэозинофилией. Кроме того, следует иметь в виду, что визуализация кист печени нередко не дает врачу достаточной информации для установления диагноза эхинококкоза, так как возможна различная интерпретация кистозных образований.

“У лиц с приобретенным иммунодефицитом, как в этом случае, – отмечает Нурхат Есенбеков, – имеет место отсутствие специфических антител в связи с неадекватной иммунной реакцией на течение био-гельминтоза. В пользу эхинококкоза может указывать как наличие, так и постоянный рост кист, появление

вблизи их дочерних элементов, а также отсутствие признаков первичных новообразований органа, метастазами которых данные очаговые элементы могут являться. И этот случай демонстрирует, что отсутствие положительной серологической реакции – основы современной лабораторной диагностики эхинококкоза – не является ведущим признаком исключения эхинококкоза у

ВИЧ-инфицированных больных. Требуется тщательный сбор анамнеза и применение других методов обследования”.

Данный случай подчеркивает важность комплексного подхода к лечению пациентов с редкими заболеваниями, особенно при сочетании с другими состояниями, такими как ВИЧ-инфекция.

Наша команда специалистов продемонстрировала высокий профессионализм и заботу о каждом пациенте.

Пациент выписан на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.