Хирурги ГБСНП спасли дедушку с осложнениями паразитарной кисты печени

В приемное отделение Городской больницы скорой неотложной помощи Алматы бригадой скорой помощи был доставлен 70-летний пенсионер с жалобами на желтушность кожных покровов, боли в области правого подреберья, тошноту, рвоту, снижение аппетита, сухость во рту и общую слабость.

Из анамнеза стало известно, что ранее пациент находился на стационарном лечении в областной больнице с диагнозом: «ОПН. Нефритический синдром? Токсический гепатит. Хроническая язва желудка».

За последние несколько суток состояние больного ухудшилось. Амбулаторно было проведено МРТ области брюшной полости, где были обнаружены МР-признаки кистозных образований в S7, S8 печени (вероятно, эхинококковые кисты) с разрывом одной кисты в желчные протоки; мелкодисперсной взвеси в холедохе, желчном пузыре с выраженным расширением внутри и внепечоночных желчных протоков с наличием единичных билом в S5, S6 (с перифокальным отеком паренхимы печени).

В приемном отделении пациент был осмотрен ответственным хирургом Нурланом Кемелхановым и был госпитализирован в отделение хирургии в экстренном порядке с диагнозом: «Эхинокковые кисты правой доли печени (S7, S8), осложненные прорывом в желчные протоки и обтурацией холедоха дочерними пузырями. Механическая желтуха».

• Эхинококкоз – тяжелое паразитарное заболевание, возбудителем которого является ленточный червь – эхинококк. Когда паразит попадает в организм, он начинает размножаться, образуя эхинококковый пузырь, который представляет собой кисту, покрытую двухслойной оболочкой. В качестве среды обитания эхинококки могут выбирать органы брюшной полости, печень, легкие, сердце и даже головной мозг. Эхинококковые кисты могут вырастать до 50 см в диаметре и содержат зародыши паразита.

– Ситуация осложнялась тем, что состояние пациента, оставляло желать лучшего, билирубин был повышен в 20-23 раза, печеночные пробы в 10-12 раз, у пациента была печеночно-почечная недостаточность, выраженный интоксикационный синдром. Это третий такой тяжелый случай в моей 28-летней практике. Мы выполнили сложную операцию. При такой операции, крайне важно не повредить оболочку кисты, тем самым, не дать выход ее содержимому, которое за считаные минуты обсеменяет брюшную полость, вызывая интоксикацию, ведущую к смерти в течение 1-2х часов от анафилаксии. В нашем случае мы уже столкнулись с прорывом в желчные протоки. И потому было намного сложнее – ведь речь действительно шла о сохранении жизни пациента, – прокомментировал клинический случай заведующий отделением хирургии, хирург высшей категории Бактияр Бекишев.

Трех часовую операцию: «Лапаротомия, эхинококкэктомия, капитонаж остаточной полости, холецистэктомия, холедохотомия, удаление дочерних пузырей из холедоха (12 шт.), дренирование холедоха по Кера, дренирование брюшной полости» провел заведующий отделением Бактияр Бекишев, ассистировал: Даурен Абдуалиев (лечащий врач), анестезиолог: Байдос Манапов.

Операция прошла успешно, сейчас пациент чувствует себя хорошо, находится в стационаре под наблюдением врачей и искренне благодарит врачей за спасение жизни.