СТРЕССЫ ВРАЧЕЙ. ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ ?

В условиях медицинской профессии личность врача подвергается постоянному давлению со стороны психотравмирующих обстоятельств- высокие психоэмоциональные, умственные и физические перезагрузки , всевозрастающая ответственность за здоровье и жизнь пациентов, осознание границ врачебных возможностей, недостаток времени. К ним можно добавить и такие социальные фрустрирующие факторы – маленькая зарплата, необеспеченность жильем, семейные неурядицы.

Известно, что среди врачей отмечается повышенная заболеваемость психическими заболеваниями, часто бывают тревожные состояния, депрессии , суицидальные попытки, злоупотребление алкоголем. Врачи подвержены депрессии больше, чем представители других профессий, выяснили ученые. Врачебная ошибка может стоить пациентам очень дорого: в лучшем случае она приведет к лишней неделе лечения и потраченным на ненужные лекарства деньгам , в худшем – может привести к гибели человека. Такая ответственность не может не оказывать на врача психологического давления , делая его работу более напряженной, а психологическое состояние более неустойчивым. Врачи, которые находятся в подавленном психологическом состоянии , склонны к совершению ошибок при лечении больных.

Наиболее частой формой проявления профессионального стресса у врачей является « синдром эмоционального выгорания»- состояние физического, эмоционального и умственного истощения. В структуре клинических проявлений рассматриваются три компонента.

• Собственно эмоциональная истощенность – состояние , близкое к скорбной психической бесчувственности, заключающееся в « уплощенности» эмоционального фона с некоторым преобладанием негативных эмоций, в сочетании с болезненным ощущением затрудненности переживания ярких эмоций.

• Цинизм- холодное, бесчувственное , негуманное отношение к пациенту, усмотрение в нем не живого человека, а лишь «организма» , объекта определенных действий.

• Редукция профессиональных достижений – обесценивание своего опыта, чувства собственной некомпетентности и профессионального неуспеха.

Из – за чего возникает стресс у врачей? Стресс- это неспецифическая реакция организма на чрезвычайные раздражители ( стрессоры). Для врачей такими экстремальными , а часто и хроническими, становятся соприкосновение со страданиями пациентов, их гибель, интенсивная нагрузка, завалы от бумажной работы, ощущение юридической незащищенности, конфликты с пациентами и их родственниками). Сегодняшняя нагрузка вречей, их почти круглосуточное нахождение на рабочем месте, общение, чаще всего с тревожными пациентами сказывается на психофизиологическом состоянии.

Все это – « внешние» причины стресса, но есть и « внутренние» триггеры, основанные на системе ценностей, притязаний человека, которые активизируются при разрушительном столкновении системы моральных ориентиров врача с грубой, суровой, несправедливой реальностью. Тогда высокий уровень ответственности, перфекционизм, неудовлетворенность собственным социальным и материальным положением, переживание несправедливости или недопустимости происходящего запускают стрессовую реакцию.

К счастью, все эти неприятности преодолимы и обратимы. Есть приемы и способы профилактики , позволяющие справиться со стрессом на работе.

• Самое важное – заботьтесь о себе. О своем душевном и физическом благополучии. Вовремя отдыхайте, полноценно питайтесь , высыпайтесь , поддерживайте отношения с близкими и друзьями , общайтесь с интересными людьми, занимайтесь спортом и своим хобби. Делать перерывы в работе не эгоистично, а рационально. Потребности выживших пациентов не более важны, чем ваши собственные потребности и ваше благополучие.

• Помните о собственных ценностях. Осознавайте идеи, на которые можно опереться в тяжелые времена- зачем вы стали врачом, что вы можете принести другим людям, что хорошее вы о себе знаете, во что вы верите.

• Проводите границы и не бойтесь говорить нет, когда вы не готовы или не имеете возможности откликнуться на чью-то просьбу. Не берите на себя чужую ответственность, как бы вы ни были преданы делу, которому вы служите. Необходимо знать свои права и обязанности .

• Обращайтесь за поддержкой . Если это возможно, говорите со своими близкими , с друзьями о своих страхах и заботах. Обсуждайте проблему с коллегами , с руководством , в профессиональном сообществе. Всегда есть кто-то , кто может помочь вам делом или советом, и вы можете об этом попросить.

• Наблюдайте за тем, что вы думаете. Улавливайте тревожные идеи, осознавайте любые негативные мысли о себе и идеи самоосуждения и подвергайте их сомнению : правда ли это , о вас ли это, какова ситуация в действительности. Будьте для себя адвокатом, а не прокурором.

• Отслеживайте изменения своего настроения. Старайтесь определять, какие события , действия окружающих , какие слова или даже ваши собственные мысли стали толчком для тревоги , злости или подавленности.

• Научитесь чувствовать свои телесные реакции , идентифицировать дискомфорт. Постарайтесь понять, как они связаны с вашим настроением с событиями прошедшего дня. Иногда мы « путаем» потребности тела и спешим, например утолить чувство голода , когда в действительности нам грустно и одиноко.

• Познакомьтесь со своим стрессом. Понимание того, что вызывает у вас стресс, как вы реагируете на него, с чего все начинается , что или кто может вам помочь, позволяет чувствовать себя менее беспомощным, легче переносить напряжение и продолжать помогать другим людям.

• Сосредоточьтесь на тех вещах, которые находятся под вашим контролем и доступны вашему влиянию. Постарайтесь отмечать свои маленькие и большие успехи, даже если они кажутся незначительными.

• Помните о чувстве юмора. Это прекрасный способ изменить восприятие стрессовой ситуации.

• Освойте приемы для расслабления. Это могут быть дыхательные упражнения . аутогенная тренировка, медитации. Они помогают уменьшить внутреннее напряжение, тревогу, наладить сон, улучшить физическое самочувствие. Займитесь йогой, цигуном , или просто плаванием.

• Позвольте пациентам быть только пациентами. Проблемный больной не приходит специально по « вашу душу» – он приносит к вам свою болезнь и говорит о своем страдании доступными ему способами. Даже если он не умеет вежливо здороваться , демонстрирует свое высокое положение или запугивает вас, его гастрит ничем не отличается от сотен других гастритов. Помните, вы пришли на работу раньше и уже успели надеть халат. В конфликтных ситуациях концентрируйте свое внимание не на человеке, а на проблеме.

Стрессовое воздействие не произойдет ,если вы будете заниматься профилактикой, которая носит индивидуальный характер. Кто-то смотрит кино, кто-то встает на лыжи, кто-то ходит в баню, кому- то помогает наблюдение за жизнью аквариумных рыбок, кого- то спасает психологическая терапия.

И в завершении хотелось обратить внимание на то, как усталые и разочаровавшиеся врачи могут спасать жизни и облегчать страдания людей. И тут нужно пересматривать всю систему здравоохранения для улучшения жизни , благосостояния , здоровья всех медицинских работников, ведь они отвечают за жизни всех остальных.

Ваша Гульнара Дощанова, психолог больницы